В июле диагноз- первичный гипотиреоз в состоянии клинико-гормональной компенсации на фоне мед. терапии
Вчера(т е. через 3 месяца) — субклинический гипотиреоз с медикаментозной субкомпенсацией на фоне приема гормональный терапии
Резко вырос ТТГ по сравнению с июлем, Т4 в норме. По ТТГ 5 лет качели от нормы к повышению. Дозу эутирокса в том году повысили.
Вопрос о пункте к статье 13?
С последней формулировкой военком спокойно закроет в годные. Июльская справка смотрит в другую сторону.
В июле стояло прямо: первичный гипотиреоз в клинико-гормональной компенсации на фоне терапии. Это почти дословно пояснение к пункту «в» статьи 13 — болезнь щитовидной железы вне статьи 12, компенсация на медикаментах. По графе I там НГМ, на срочную с таким текстом не берут.
Вчерашняя бумага склеена из двух разных пунктов. «Субклинический гипотиреоз» вписан в таблицу пункта «д» статьи 13, по графе призыва это ГО. «Субкомпенсация на фоне медикаментозной терапии» при умеренном нарушении функций — уже пункт «б», тоже НГМ. В пояснении к «д» субкомпенсация есть отдельно, но только без назначения гормональной терапии. Ты на эутироксе, дозу в том году поднимали, эта оговорка мимо.
ТТГ и Т4 диагноз подтверждают, пункт сами не выбирают. Т4 в норме при выросшем ТТГ — как раз та картина, под которую в расписании и написали «субклинический». Порога по цифре ТТГ между «б», «в» и «д» нет. Смотрят слова эндокринолога: компенсация или субкомпенсация и есть ли степень нарушения функций. «Умеренного нарушения» в новой справке нет, поэтому на медкомиссии проще ткнуть в «д» и поставить годен.
На практике в районе по-разному, но за слово «субклинический» хватаются охотно, даже когда человек годами пьёт гормоны. Я бы июльскую выписку и качели ТТГ за пять лет положил в дело рядом со вчерашней строчкой. Эндокринологу лучше переписать заключение языком статьи: какая компенсация на эутироксе и какое нарушение функций, а не мешать «субклинический» и «субкомпенсацию» в одной фразе.
Похожее было в вопросе про переосвидетельствование по 13в: первичный гипотиреоз с медикаментозной компенсацией после правок расписания остался непризывным, если диагноз подтверждают.
В теме про первичный гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита при ежедневных таблетках и высоком ТТГ комиссия сначала дала отсрочку, зацепившись за пометку «впервые выявленный».
В обсуждении гипотиреоза с ТТГ почти 9 написали прямо: стоит в диагнозе «субклинический» — годен, а первичный на таблетках ещё не гарантия билета.
Так уже получил в районе ГО. На словах- есть разъяснение от министерства, с таким уровнем ттг (меньше 10 (нашёл анализ 5 летней давности, самый худший) не имели право ставить первичный гипотериоз (типа должны были поставить субклинический). Но в выписках уже больше года Е03.8. Из постановления 85 (протокол лечения) — субклинический -это степень тяжести первичного. И назначать или назначать эутирокс — решать врачу с учетом состояния (п.32 протокола). Пациенту до 70 лет назначают пробное лечение с контролем, ну и дальше смотрят. Ну я так понимаю руководствуются какими то разьяснениями, которых никто не читал. И тоже, как тут и писали, отказались показать. И предложили на КМО в областной. Вот готовлюсь. Наверное уберу последний диагноз (это не в карте. Отдельная бумажка). Возьму новый анализ и узи с гипоплазией — напишу заявление на доп обследование. Как повезёт. Мысленно готовлюсь к суду, который тоже понимаю ничего не даст. Есть цель потянуть время. Весна покажет что там с анализами будет