Вторичный гиперпаратиреоз, системный остеопороз — буду ли я годен?

На срочную с этим набором я бы рассчитывал на НГМ, до билета тут решает формулировка эндокринолога. Вторичный гиперпаратиреоз, гиперкальциемия лёгкой степени — кальций до сих пор выше нормы, — плюс системный остеопороз с Т-критерием −3,2 по позвонкам и патологический перелом 2020 года. Лечение постоянное: витамин Д каждый день, ибандроновая кислота раз в месяц, паратгормон через полгода, денситометрия через год. Процесс на терапии, а не «переболел и закрыли».

Паращитовидные смотрят по статье 13, для призыва это графа I. Пункт «а» — значительное нарушение и клинико-гормональная декомпенсация на медикаментозной терапии, это НГИ. Пункт «б» — умеренное нарушение и субкомпенсация на медикаментозной терапии, НГМ. Пункт «в» — компенсация на фоне медикаментозной терапии, по графе I тоже НГМ. Пункт «д» — субкомпенсация без назначения гормональной терапии, по графам I и II это годность. Лёгкая гиперкальциемия ближе к субкомпенсации: пункт «а» и НГИ из слова «лёгкая» не следуют, и до компенсации с живым повышенным кальцием формулировка пункта «в» тоже не про нынешние анализы. Если эндокринолог напишет субкомпенсацию на фоне медикаментозной терапии и умеренное нарушение — это пункт «б». Когда кальций на витамине Д всё-таки придёт в норму, для призыва останется пункт «в», по графе I это по-прежнему НГМ.

Годность по паращитовидным на графе I в этой статье сидит в пункте «д»: субкомпенсация и при этом без гормональной терапии. В пунктах «б» и «в» речь про медикаментозную терапию. Витамин Д и ибандронат в пояснениях отдельно не названы, поэтому военком легко играет словами, если в заключении нет фразы про терапию и субкомпенсацию.

Кости от той же болезни идут отдельной статьёй. В пункте 12 инструкции к расписанию болезней сказано, что когда болезнь одной системы ломает другую, заключение выносят по соответствующим статьям. Патологический перелом позвонка — статья 82. Компрессионный перелом тела позвонка I степени и последствия в виде клиновидной деформации со снижением высоты передней поверхности на 25% и больше — пункт «в», по графе I НГМ. Деформация меньше 25% уходит в пункт «г», там ГО. Степени компрессии и процента в вопросе нет, по одной фразе «перелом от 2020» пункт 82 не назначается. Т-критерий −3,2 порогом в расписании не стоит. Отдельной строки «остеопороз» тоже нет: в названии статьи 65 остеопатии упомянуты, в пояснениях денситометрии нет, там смотрят нарушение функции конечности и сустава.

На практике медкомиссия переписывает заключение эндокринолога. Нужны его слова про компенсацию или субкомпенсацию, свежие кальций, фосфор, витамин Д и паратгормон, денситометрия, выписка 2020 года и свежий снимок, где травматолог пишет степень компрессии и насколько село тело позвонка. В районе по-разному: с такой бумагой по 13-б НГМ ставят, а при формулировке вроде «пьёт витамин Д» остеопороз могут вообще не открывать и уехать в годность по пункту «д». Если НГМ всё же встанет по 13-б или 13-в, от переосвидетельствования эти пункты освобождают, это есть в справочнике по НГМ. По контракту графа III: пункт «в» статьи 13 там уже ГО, пункт «б» остаётся НГМ.

Рядом уже разбирали похожее. В вопросе про остеопороз эндокринного генеза упирались в статью 13 и в то, что по костям без истории переломов пункт не выбрать. В вопросе про гипотиреоз на таблетках военкомат уехал в более мягкий пункт статьи 13, хотя постоянный приём как раз показывает, что своя функция не держит. В вопросе про компрессионные переломы НГМ по статье 82 завязан на степень и на остаточную деформацию после сращения. В вопросе про застарелый компрессионный НГМ по 82-в уже стояло, на переосвидетельствовании снова мерили высоту тел позвонков. В вопросе про гиперпролактинемию комиссия эндокринный диагноз сама не ставит, ей нужно заключение врача.