По вашим вводным диагноз уже неплохо документирован: многолетний учёт, назначения и льготное получение ингалятора. Нормальная свежая ФВД астму сама по себе не отменяет — между обострениями функция лёгких может быть нормальной.
По статье 52 расписания болезней астму подтверждают документами о лечении, обращениях и диспансерном наблюдении. Бронхопровокационные тесты прямо названы способом верификации при стойкой ремиссии именно тогда, когда документального анамнеза нет. Поэтому назначать их обязаны не всегда.
В стационаре обычно изучают старую карту, осматривает пульмонолог или аллерголог, повторяют ФВД с бронхолитиком, иногда ведут пикфлоуметрию, делают анализы и обследования по показаниям. Положительные аллергопробы подтверждают сенсибилизацию, но не заменяют подтверждение самой астмы.
На НГМ шансы есть: лёгкое персистирующее течение относится к пункту 52 «в». Более того, в описании этого пункта прямо допускается нормальная функция лёгких между обострениями. Но если лёгкое течение сочтут вариантом без приступов пять и более лет и без приёма бронхорасширяющих средств, это уже пункт 52 «г» и категория ГО.
Берите в стационар выписки за все годы, карту диспансерного наблюдения, назначения, сведения о льготных рецептах, точное название и дозировку ингалятора, записи об обострениях и обращениях. На практике при такой истории могут обойтись без провокации, но при нормальной ФВД и сомнениях конкретный стационар её назначить вправе — в районе по-разному.
В вопросе о стационаре при астме описаны повторная ФВД, пикфлоуметрия и оценка всей истории болезни.
В примере полного обследования от военкома диагноз подтверждали в областном стационаре по спирограмме, аллергопробам и другим данным.
В обсуждении документов по статье 52 многолетние записи об астме, лечении и обострениях помогли подтвердить 52 «в» и НГМ.
В вопросе о лёгкой персистирующей астме такой диагноз оценили как основание для НГМ, отдельно обратив внимание на фиксацию приступов.
Запишись на персональный разбор твоей ситуации специалистами в области призыва.
