Возможен ли НГМ по интервалу QT?
Добрый день, получил результаты холтера сегодня. Также прилагаю фото 2 ЭКГ сделанных в течении недели. Возможен ли здесь НГМ 42в по QTк если нет пароксизмов нарушения ритма? В пункте Б написано, что НГИ будет в случае, если интервал QTк на ЭКГ покоя превышает 440 мс и имеются паркосизмальные нарушения ритма, без них негодность дается по пункту В. На холтере QTк средний 433 мс, т.е по холтеру я годен, но на ЭКГ в обоих случаях интервал около 450 мс (на первой ЭКГ QTк не указан, но если посчитать по формуле Базетта, выходит примерно тоже самое, что и со второй). Куда смотрят в первую очередь,на холтер или ЭКГ? Какая вообще должна быть формулировка от врача диагноста, чтобы на этот интервал хотя бы обратили внимание в военкомате? Я очень сомневаюсь, что военкомовской терапевт смотрит куда-либо еще кроме как на прямой диагноз написанный крупными буквами на пол листа.
Насколько я понимаю, по холтеру нельзя достоверно судить об интервале QT корригированном, так как он зависит от ЧСС, который сильно варьируется в течении дня и ночью, можно сделать лишь поверхностные выводы. Например в этом заключении средний QT 382, при норме до 370 ,а корригированный и вовсе 438 (в заключении погрешность 5 мс) при норме до 440 мс (по расписанию болезней) в покое, т.е даже учитывая ночной сон, при котором QT корригированный уменьшается, он все равно на грани патологии. Разница между ЭКГ и холтером — 3 недели, без приема каких либо препаратов.
Неужели так сразу военник? Какой у вас был QTс средний по холтеру? Обычно пишут, процент времени, при котором он был выше/ниже нормы или просто, что он удлинен как и с PQ. У меня же не написано ни того ни другого, хотя все и так видно. Кстати в статье написано, что конкретно по ЭКГ покоя, а не по холтеру определяется QTc для установления степени годности.
К слову о холтере, я уже делал здесь пост почти 4 месяца назад, там средний QT был 375, корригированный 424. Он существенно увеличился за это время.
В общем как я понял нужно просто платный кардиолог, который будет обращать внимание на такие «мелочи» как интервалы на ЭКГ и холтере и будет писать все как есть, а не как вздумается, что учитываю, что не учитываю.