Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста насколько вероятно получить НГМ по пункту В статьи 23. Сирингомиелия шейного и грудного отдела позвоночника. Имеется 2 заключения от неврлогов (гос + клиника) — мозаичный тип нарушения чувствительности, анестезия левого и правого плеча, гипестезия грудной клетки.
Если невролог на медкомиссии поставит именно пункт «в» статьи 23 Расписания болезней, то НГМ там не лотерея, а прямая категория по графе I. Лотерея в другом: не свалят ли в пункт «г» — «объективные данные без нарушения функций», это уже ГО и билет не светит.
Сирингомиелия в комментариях к статье расписана по тяжести. К пункту «в» относят крайне медленно текущие формы, когда симптомы незначительные: сирингомиелия с нерезко выраженными диссоциированными расстройствами чувствительности без атрофии мышц и трофических расстройств, либо когда картина долго стоит на месте. У тебя мозаика чувствительности, анестезия обоих плеч и гипестезия грудной клетки — это уже не «просто дырка на снимке». Пункт «б» — если к чувствительности добавится ещё и незначительная атрофия, там тоже НГМ. Пункт «а» — резко выраженные трофические нарушения, это НГИ. Про атрофию и трофику в вопросе ни слова, так что по бумажкам это ближе к «в».
Категорию ставит невролог государственной организации на освидетельствовании, это статья 38 Закона о воинской обязанности. Если на месте диагноз не вытянуть — должны дать направление на обследование с актом. Два заключения (гос + клиника) — нормальный заход, но военком обычно всё равно отправит подтверждать. Если 23В в итоге встанет, с переосвидетельствования по этой статье освобождают, 23-б и 23-в в списке.
На практике в районе по-разному. Где-то видят сиринкс плюс расстройства чувствительности и спокойно пишут 23В. Где-то начинают крутить: нет атрофии — «функции слабые», анестезию плеч могут попытаться назвать субъективной. Справку из клиники часто берут как повод направить, а не как готовый НГМ. Я бы на твоём месте нёс оба заключения, МРТ шейного и грудного, выписку из карты, копии себе. Важно, чтобы в статусе так и осталось мозаичное/диссоциированное нарушение чувствительности, а не размыли до остеохондроза.
По кисте ЦНС без неврологии часто уводят в ГО, это в разборе по кисте шишковидной и арахноидальной.
С кистой на МРТ без заключения невролога военком обычно ничего не решит, смотри вопрос про кисту шишковидной железы.
Справка из клиники сама по себе билет не даёт, её берут как повод направить от военкомата, как в теме про частную справку.
Как выглядит связка военком–неврология–больница по органике ЦНС, видно в истории с венозной ангиомой после обследования от военкомата.
Как невролог цепляется к чувствительным нарушениям и записям, а не к бумажке «диагноз есть», писали в разборе невропатии с сенсорными нарушениями.
Формулировку врача они крутят не в твою пользу. В комментариях к статье 23 расписания болезней пункт «в» как раз и есть «незначительное нарушение функций»: сирингомиелия с нерезко выраженными диссоциированными расстройствами чувствительности без атрофии и трофики. Анестезия обоих плеч и гипестезия груди, да ещё зафиксированные в графе осмотра у трёх врачей, это не «объективные данные без нарушения функций». Фраза «нарушение чувствительности не является незначительным нарушением» обычно значит, что чувствительность просто выкинули и пытаются увести в пункт «г», это уже ГО. Что диагноз в этом году и два приёма у невролога в поликлинике — не условие пункта «в». Долгое наблюдение в комментариях ближе к пункту «б», где симптомы нарастают не меньше года.
Устные объяснения с них больше не вытрясешь, пинг-понг «специалист — руководитель» типичный. Заключение одного врача отдельно не обжалуется, только решение призывной комиссии, это в разборе обжалования. Пока решения нет, пиши заявление о наличии заболевания в двух экземплярах, копии заключений, МРТ и выписки приложи, оригинал себе. Проси приобщить к делу и выдать направление на обследование с актом. Если на месте категорию нормально не вытянуть, по статье 38 Закона о воинской обязанности должны направить в госбольницу. В поликлинике добейся, чтобы мозаика чувствительности стояла в карте, иначе в следующей выписке снова дыра.
Дату заседания призывной комиссии сам не жди «как позвонят». Тем же заявлением попроси письменно уведомить о дне и не принимать решение без тебя, экземпляр с отметкой оставь себе. На заседание иди. По статье 36 решение объявляют призывнику, копию выдают по требованию. Если ты там был и тебе объявили — недельный срок на жалобу в областную комиссию или суд идёт с этого дня. Если не был — с получения копии в военкомате под роспись. Копию проси сразу, лучше письменным заявлением. Пока жалоба на рассмотрении, исполнение решения стопорится.
На практике в районе по-разному. Где-то чувствительность в осмотре хватает, где-то без выписки из поликлиники и без акта от военкомата пишут «функций нет» и закрывают. Я бы на твоём месте ещё до заседания комиссии носил бумаги и не отпускал срок, если решение уже объявили.
Разбор вашей ситуации с юристом. Стоимость засчитывается в пакет.
Полное сопровождение от нуля до военного билета.
Экстренная помощь — до 10 дней до явки или уже вынесено решение.
Прошел медкомиссию
Врач-специалист не приняла нарушение чувствительности в документах (оно зафиксировано в графе осмотр у всех трех врачей, но не зафиксированного в выписке из поликлиники поскольку. Я спрашивал — мне внятного ответа не дали). С формулировкой «нарушение чувствительности не является незначительным нарушением функций», также что заболевание выявлено только в этом году и я мало обращался в гос поликлинику (2 приему у невролога поликлиники за год). Я попытался возразить и сказал что хочу посмотреть статью. Врач-специалист на мои просьбы объяснить ситуацию ответила отказом, сославшись что это должен сделать «врач руководящий работой врачей специалистов» (далее врач-руководитель). Врач-руководитель также отказался объяснять мне ее решение сославшись на не названный документ Х, что это не входит в его обязанности и сказав что это обязанности «врача-специалиста» объяснять мне причину ее решения.
Что делать дальше? Как не пропустить дату «решения призывной комиссии» и семидневный срок?