Подтверждение диагноза
Доброго времени суток,сейчас на руках военник со статьёй 42в графа 1 и осенью грозит переосвидетельствование.
Платно прошел суточное холтеровское исследование и вот что показало
За период мониторирования: 22:58:21 продолжительность анализируемого участка составила: 22:58:10. Анализ проводился по трем отведениям.
За период анализа было зарегистрировано: 100051 комплексов. Артефактов: 0,00% (1 компл).
Число комплексов днем — 77886, ночью — 22165.
ОСНОВНОЙ РИТМ: Синусовый нерегулярный.
Средняя ЧСС составила: 72 уд/мин. Минимальная ЧСС: 34 уд/мин (26.07.18 04:49:02).
Максимальная ЧСС: 171 уд/мин (25.07.18 21:00:07) — по дневнику пациента нагрузка.
Максимальная ЧСС соответствует 86% от максимальной возрастной ЧСС (197 уд/мин), субмаксимальная возрастная ЧСС (75%) достигнута.
Максимальный КК-интервал (синусовый): 2112 мс (26.07.18 05:21:40).
Максимальный КК-интервал: 2112 мс (26.07.18 05:21:40).
В дневное время средняя ЧСС: 84 уд/мин (минЧСС: 56 уд/мин, максЧСС: 171 уд/мин).
В ночное время (23:30 — 7:00) средняя ЧСС: 53 уд/мин (минЧСС: 34 уд/мин, максЧСС: 166 уд/мин). Циркадный индекс: 1,58 — усиленный циркадный профиль ЧСС.
Эпизоды синусовой тахикардии (ЧСС > 120 уд/мин): 36, общей продолжительностью 00:28:46. Эпизоды синусовой брадикардии (ЧСС < 50 уд/мин): 137, общей продолжительностью 04:36:13.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА:АВ-блокада 1 ст.
Паузы: 16 (0,02%), обусловленные СА-блокадой 2 ст 1-го типа.. Максимальная пауза: 2024 мс (26.07.18 03:52:03).
Наджелудочковые экстрасистолы: 2 (0,00%). Предэктопический интервал: 468 — 664 мс.
Днем: 2, ночью: 0.
Среднее количество в час: 0,1. Максимальное количество одиночных в час: 1 (10:46:09 -11:46:08).
Одиночные: 2.
АНАЛИЗ СЕГМЕНТА ST:Преимущественно в ночное время регистрируются эпизоды элевации сегмента ST транзиторный СРРЖ.
АНАЛИЗ QT-ИНТЕРВАЛОВ: и PQ-ИНТЕРВАЛОВ
Длительность QТ среднее: 387 мс.
Длительность корригированного QТк(Базетт) среднее: 416 мс. среднее=230мс
Количество интервалов (QTk ниже нормы (< 380 мс): 6,13 %. ниже нормы- 1,171%
Количество интервалов (QTk выше нормы (> 450 мс): 13,75 %. выше нормы — 83,565%
АНАЛИЗ ПОЗДНИХ ПОТЕНЦИАЛОВ ЖЕЛУДОЧКОВ (ППЖ):
Признаки наличия ППЖ по усредненному QRS-комплексу (два признака из следующих трех):
1- Продолжительность QRS-комплекса: QRST >114 мс;
2- Продолжительность низкоамплитудной (< 40 мкВ) части заднего фронта QRS-комплекса:LАS40 >38 мc
3- Среднеквадратичное значение амплитуды в последние 40 мс QRS-комплекса: RMS40 <25 мкВ. Полученные результаты по наличию ППЖ:
1- QRSt за весь период: [среднее значение] -121 мс, [>114 мс] — длительностью 19:35:23 (85%);
2- LАS40 за весь период: [среднее значение] — 4 мс, [>38 мс] — не обнаружено;
3- RMS40 за весь период: [среднее значение] — 285 мкВ, [<25 мкВ] — не обнаружено.
Итог: ППЖ не обнаружены.
АНАЛИЗ ПОЗДНИХ ПОТЕНЦИАЛОВ ПРЕДСЕРДИЙ (ППП):
Признаки наличия ППП по усредненному зубцу Р (два признака из следующих трех):
1- Продолжительность зубца Р: РFT >135 мс;
2- Продолжительность низкоамплитудной (< 5 мкВ) части заднего фронта зубца Р: LAS5 >20 мс;
3- Среднеквадратичное значение амплитуды в последние 20 мс зубца Р: RMS20 <5 мкВ.
Полученные результаты по наличию ППП:
1- PFt за весь период: [среднее значение] -13 8 мс, [> 135 мс] — длительностью 11:47:24 (51%);
2- LAS5 за весь период: [среднее значение] — 26 мс, [>20 мс] — длительностью 09:27:58 (41%);
3- RMS20 за весь период: [среднее значение] — 37 мкВ, [<5 мкВ] — не обнаружено.
Итог: обнаружены ППП длительностью 00:38:57 (3%).
первые 2 ссылки на обследование 2018года,3ссылка на обследование 2015 года по которому мне выдали воеенный билет
Диагноз подтвердился? «продлят» военник?
Спасибо.
ОТВЕТЫ НА ВОПРОС (2)
По новой экг можно рассчитывать на НГМ?
Получить развернутый ответ на персональном разборе в телеграм.
Надо полагать, что ранее вас признали негодным по стойкой АВ-блокаде первой степени. Из представленных документов непонятно, является ли она сейчас стойкой, а не транзиторной (преходящей).
Также обратите внимание на паузы дольше 2 секунд. Негодность с исключением с воинского учета можно получить по пункту «б» статьи 42 Расписания болезней, если есть
стойкие нарушения ритма и проводимости, приводящие к появлению на ЭКГ (в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ) пауз от 2 с до 3 с и сопровождающиеся клинической симптоматикой (головокружения, синкопальные состояния и другие), если они не индуцированы медикаментозно.
Получить развернутый ответ на персональном разборе в телеграм.
правильно я понял ,что не важно какая блокада и по этой экг можно получить НГИ по паузе?
на прошлом экг 2015года тоже пауза была 2,8секунды и не сняли с учёта…
также бывают потери сознания подтверждённые справкой(боязнь крови)
Одной только паузы для НГИ недостаточно, нужна еще «клиническая симптоматика (головокружения, синкопальные состояния и другие)».
Я уже написал, что об этом думаю, врачу может быть виднее, особенно насчет стойкости блокады. Попробуйте пройти холтеровское обследование в РНПЦ кардиологии.