Статья 59 — Болезни печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы

К пункту «а» относятся:

• цирроз печени;
• хронический гепатит с высокой степенью активности (по данным биопсии и (или) 10-кратного и более стойкого повышения активности трансаминаз) и (или) III — IV степенями фиброза;
• хронический панкреатит с выраженными морфологическими изменениями (атрофия, кальцинаты, деформация протоков, кисты) и нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы с нарушением статуса питания (ИМТ менее 18,5 кг/м2) и (или) с нарушением толерантности к глюкозе или сахарным диабетом;
• осложнения спустя год после операции на поджелудочной железе (свищи и другие);
• состояние после резекции поджелудочной железы.

К пункту «б» относятся:

• хронический гепатит с умеренной степенью активности (по данным биопсии и (или) 3 — 10-кратного стойкого повышения активности трансаминаз) и (или) II степенью фиброза;
• хронический панкреатит с выраженными морфологическими изменениями (атрофия, кальцинаты, деформация протоков, кисты) с нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы без нарушения статуса питания;
• состояние после наложения билиодигестивных или панкреатодигестивных анастомозов;
• хронический холецистит с частыми (более 3 раз в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях.

К пункту «в» относятся:

• хронический гепатит с минимальной степенью активности;
• камни желчного пузыря, хронический калькулезный холецистит с редкими обострениями;
• хронический панкреатит без нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы и статуса питания с хорошими результатами лечения;
• хронический неуточненный гепатит с минимальной степенью активности при 2 — 3-кратном стойком повышении активности трансаминаз. Граждане, освидетельствуемые по графе I расписания болезней, при впервые выявленном повышении уровня трансаминаз и отказе от биопсии печени по статье 61 расписания болезней признаются временно негодными к военной службе на срок до 6 месяцев и направляются на лечение в стационарных условиях. При безуспешном лечении и сохранении стойкого 2 — 3-кратного повышения активности трансаминаз медицинское освидетельствование проводится по пункту «в» настоящей статьи. При сохранении стойкого повышения активности трансаминаз до 2-кратных значений медицинское освидетельствование проводится по пункту «г» настоящей статьи;
• состояние после удаления желчного пузыря или оперативного лечения болезней желчных протоков, поджелудочной железы с благоприятным исходом. Через год после удаления желчного пузыря, при отсутствии нарушений функции печени и поджелудочной железы, медицинское освидетельствование призывников и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, проводится по пункту «г» настоящей статьи (призывники по статье 61 расписания болезней признаются временно негодными к военной службе на срок до 12 месяцев).

Диагноз хронического гепатита должен быть подтвержден при медицинском обследовании результатами клинико-лабораторных и инструментальных исследований, свидетельствующими о стабильном поражении печени. Биопсия печени проводится при неоднозначных результатах клинико-лабораторных и инструментальных исследований, необходимости уточнения диагноза, этиологического фактора.

К пункту «г» относятся:

• хронический бескаменный холецистит с редкими обострениями (реже 2 раз в год);
• хронический неуточненный гепатит с минимальной степенью активности при повышении трансаминаз до 2-кратных значений;
• стеатоз (жировая дегенерация печени).

Функциональная гипербилирубинемия, функциональные расстройства желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также варианты форм, размеров, положения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы не являются основанием для применения настоящей статьи.